Sakralni zglobovi

Sakralni zglobovi

Ileosakralni zglob, sakralni zglobovi, zdjelični zglobovi,  zglobovi zdjeličnog obruča, križno-zdjelični zglob, sakroiliakalni zglob

Što su zdjelični zglobovi ?

Sakralni (zdjelični) zglobovi su poveznice među krstačnom kostiju te lijevom i desnom kostiju kuka. Krstačna kost se nalazi ispod slabinskog dijela kralježnice. Označujemo je oznakama od S1 do S5. S1, S2, S3, S4 i S5 su međusobno zarasli kralješci. Zglob povezuju jake veze (ligamenti) te mišići.

Dok su kralješci u dijelu križa dobro okretni, to ne možemo tvrditi i za krstačnu kost i njezine zglobove. Pokreti u sakralnim zglobovima su minimalni: zglobovi omogućavaju najviše 4 stupnjeva rotacije.

Većinu rotacije te naklon odnosno zaklona padne na slabinski dio kralježnice te kukove. Glavna zadaća sakralnih zglobova je povezivanje cijelog gornjeg dijela tijela s kukovima odnosno donjim dijelom. To predstavlja preopterećenje sakralnih zglobova i stoga dolazi do istrošene hrskavice zglobova.

 

sakralni zglobovi  - sakralna sklepa

5 kralježak5 vretence 

intervertebralni disk - medvretenčna ploščica

kost kuka  - črevnica ali kolčnica

krstačna kost - sacrum

trtična kost - trtica

 

 

Što znači disfunkcija sakralnih zglobova?

Postoji nekoliko izraza, koji se odnose na probleme zglobovima zdjeličnog obruča: sindrom sakralnih zglobova, upala sakralnih zglobova, upala križno-zdjeličnih zglobova, artritis zdjeličnih zglobova…

 

ligamenti zglobova

 

Koji su uzroci bolova u zdjeličnim zglobovima?

Kao i većina zglobova i sakralni zglobovi su „obloženi“ hrskavicom, koji služi kao „mazilo za zglobove te kao amortizer od udaraca. Hrskavica štiti kosti i od istrošenosti.

Zglobovi omogućavaju max. 4 stupnjeva rotacije.

Kad se hrskavica ošteti ili istroši, kosti počnu trljati jedna o drugu što zovemo i degenerativni artritis odnosno osteoartritis. To je najčešći uzrok bolova u dijelu krstačne kosti i često oboljenje kralježnice.Osim osteoartritisa u zdjelično križničnim kostima javljaju se i poteškoće kod sakralnih zglobova i za vrijeme trudnoće. Za vrijeme trudnoće ženski hormoni uzrokuju opuštanje odnosno relaksaciju ligamenata odnosno veza koje zajedno spajaju sakralni zglob, kako se tijelo priprema na porođaj. Opuštanje tih veza omogućava povećanu mogućnost kretanja u tim zglobovima, što dovodi do povećanog stresa zglobova i okolnih tkiva te abnormalno istrošenost hrskavice. Povećana težina trudnica i trudnički hod isto tako uzrokuju dodatne bolove. Uzrok širokih bokova i bolova može biti i u proširenoj simfizi (simfizni zglob).

Abnormalan hod koji može biti posljedica frakture, uganuća ili ozljede noge može posljedično uzrokovati bolove u zdjeličnih zglobova.

Osim već spomenutih uzroka bolova u sakralnim zglobovima, bolove mogu uzrokovati i reumatoidni artritis, psorijaza (luskavica), kostobolja te ankilozantni spondilitis. Spomenuta oboljenja su različiti oblici artritisa, koji mogu zahvatiti cijeli zglob.

Ankilozantni spondilitis je upala, koja obuhvaća cijeli zglob odnosno hrskavicu i posljedično dovodi do bolova te „zategnutosti“ u zdjelično-sakralnome dijelu. Kad se hrskavica razgradi, kosti počnu trljati jedna o drugu, no zglob s vremenom zaraste; on se spoji u cjelinu.Takav zglob ne omogućava kretanje te ne uzrokuje bolove.

 

Koji su simptomi disfunkcije zdjeličnih zglobova?

Najčešći simptomi problema koji se javljaju kod sakroilijačnih zglobova su bolovi. Bolove možemo osjetiti u donjem dijelu križa, na području kukova, trtice ili prepona te butina. Bol je obično veća dok stojimo ili dok se krećemo te popusti kad legnemo. Bol može uzrokovati pekući osjećaj u sakralnome dijelu te „zategnutost“.

 

Dijagnoza disfunkcije sakralnih zglobova

Prvi korak prema dijagnozi je razgovor s liječnikom, koji će pomoću pitanja pokušao pronaći uzrok vaših bolova. Posebnim položajima vaših kukova i noga te pritiscima prstiju vaš liječnik dosta precizno može pronaći uzrok bolova. Ukoliko liječnik odluči za detaljnije istraživanje, uputiti će vas na rendgensko slikanje kukova (FLUOROSKOP) odnosno na CT slikanje križne kosti te lumbalnog dijela kralježnice. Rendgensko ili CT slikanje može pokazati jesu li zglobovi međusobno zarasli. Ukoliko rendgen ili CT ne pokažu dobre rezultate, liječnik vas može uputiti na magnetsku rezonancu MRI, koja precizno pokazuje vrstu ozljede. MRI nam pokaže i stanje okolnih mekih tkiva te vezi. Takvim slikanjem moguće je pronaći upalu zgloba te višak tekućine u zglobu, koji nastane kao posljedica upale.

Često je najuspješniji pristup pronalaženju uzroka bola blokada u zdjeličnome zglobu. Kao blokada koriste se anestetik i steroid u injekciji, koji se aplicira u zglob. Pomoću blokade utrne testirani dio i tako se pronađe izvor bolova. To se napravi pod rendgenom, tako da se točno vidi mjesto, gdje se aplicira.

Spomenuto testiranje može privremeno ukloniti bol, koju smo osjetili. Bol može nestati i za nekoliko dana ili tjedana – to zavisi o opsežnosti oboljenja.

 

aplikacija blokade (steroid+anestetik) pod rendgenom

 

 

Liječenje križno-zdjeličnih zglobova 

Kao što smo već spomenuli, dijagnozu možemo postaviti te ujedno privremeno ukloniti bol pomoću blokade u sakralnome zglobu. Blokadu vam liječnik može aplicira 3x godišnje.

Osim blokade postoje i efektivni protuupalni lijekovi, koje možemo uzimati duže razdoblje.Ponekad liječnik propiše i uživanje steroida za kraće razdoblje, jer steroidi koče upalu. Bolovi u sakralnome dijelu najčešće su povezani ili s previše ili s premalo kretanja, stoga nam liječnik pokaže vježbe za jačanje i stabilizaciju, koje pomažu pri smanjenju bola. Pri olakšanju bolova može nam (ovisno o uzroku bolova u zglobu) pomoći i istezanje zglobova križne kosti. Postoji više različitih pomagala za istezanje donjeg dijela kralježnice. Istezanje na početku izvodite kontrolirano i sporo.

Pri smanjenju bolova pomažu i sakralni pojas, koji „fiksira“ zdjelični dio, te različite vježbe za istezanje (joga, pilates). Ukoliko nam gore spomenuti pristupi ne olakšaju bolovi, liječnik može odrediti operaciju. Operacija je međusobno fiksiranje zgloba odnosno fuzija zgloba tako, da zglob nije više pokretan, već se kosti međusobno zarastu. Pri tome kirurg prethodno ukloni oštećenu hrskavicu na zglobu te zatim pomoću vijka poveže, odnosno fiksira zglob, koji s vremenom zaraste.

 

 

fiksiranje zdjeličnog zgloba ili fuzija

 

Možemo li usporiti napredovanje bolesti?

Bolesti možemo usporiti pomoću gore spomenutih injekcija i lijekova. Osim lijekova, preporučuje se zdravi način života i uklanjanje viška kilograma.Ne preporučuje se bavljenje sportovima kod kojih se javljaju dinamična-trenutna opterećenja zdjeličnog dijela (trčanje, borilačke vještine…). Ne preporučuju se radovi, kod kojih nosimo veću težinu.

Preuzeto i prevedeno sa američke web stranice: www.medicinenet.com

Imate vprašanje v zvezi z bolečinami v križu ali glede uporabe pripomočkov?
Na vsa vaša vprašanja odgovarjamo tudi na forumu.
Spletna trgovina WebyShop :: http://www.webyshop.com