Uredska stolica
2015-12-09 12:04:34
Uredska stolica Ovaj članak najvjerojatnije čitate dok sjedite i moguće je, da sjedeći provedete 9 sati dnevno. Brojna istraživanja pokazuju, da moderan način života zahtjeva prisilno sjedenje, no to nije prirodni položaj čovjeka. Jednostavna uredska stolica bez ergonomije http://www.natego.si/si/ergonomis-basic-zdravi-stol-pisarniski-stol-i139.shtml Usredotočite se na svoje sjedenje i svoje tijelo dok sjedite. Osjetite li bol u križima ili vratu? Jeste li pospani? Osjećate li utrnulost odnosno trnce u nogama ili rukama? Svi spomenuti simptomi su nešto normalno i poručuju nam, da nešto nije uredu. Najvjerojatnije se problemi javljaju zbog sjedenja, bilo to na uredskoj stolici ili na sjedalu automobila. Brojna istraživanja pokazuju, da je sjedenje neprijatelj zdravlja broj 1, te da negativnih efekata dugotrajnog sjedenja nećemo riješiti vježbama i kretanjem, već tako samo olakšamo bol i usporimo napredovanje bolesti, koje uzrokuju uredske stolice. Dugotrajno sjedenje se ne može usporediti sa tvrdnjom „premalo vježbanja“. Pri tome imamo u mislima, da su brojna istraživanja pokazala zašto su unatoč istim dijetama neki debeli a neki ne. Istraživanja su isto tako pokazala, da imaju debeli prirodnu predispoziciju „ovisnosti“ o sjedenju i ta „ovisnost“ se pokazuje i pri težini. Zanimljivo je, da se je čovjek kroz svoj evolucijski razvoj prilagodio aktivnostima koje je izvodio u stojećem položaju, no posljednjih 150 godina, čovjek je sebe prisilio u sjedenje, kojem tijelo nije prilagođeno. Ako stojimo, aktiviraju se svi mišići koji drže kralježnicu u ravnoteži i pri tome se izlučuju enzimi kao što je lipoprotein lipaza, koji iz kravi na sebe veže masnoću i kolesterol te se brine o izgaranju masnoća te promjeni lošeg LDL kolesterola u dobar HDL kolesterol. Dok sjedimo mišići nisu aktivni, oni su opušteni. U tom stanju izlučivanje enzima padne za 90% i kao posljedica, masnoća se ne troši već se sprema u tijelu. Nakon samo nekoliko sati sjedenja vrijednost dobrog kolesterola HDL padne za 20%. Istraživanja pokazuju i za polovinu veći mortalitet u starosnoj skupini (nakon 50. godine) kod osoba, koje se ne kreću već većinu svog vremena sjede. Kod osoba, koje većinu vremena sjede na uredskim stolicama javljaju se: visok krvni pritisak – hipertenzija, debelost, visok kolesterol LDL i visok nivo šećera u krvi. Osobe s normalnom težinom prema istraživanjima stoje 2 sata dnevno više nego debeli. Zdrava kralježnica je po obliku slična slovu S i prema konstrukciji prilagođena stojećem položaju. Slovo S predstavlja 4 odsjeka kralježnice: vratna i lumbalna lordoza i prsna te križno trtična kifoza. krivine kralježnice Ako sjedimo na običnoj stolici s statičnim sjedalom, oblika S najčešće se promjeni u C jer obično automatski zaboravimo na pravilno držanje, koje je potrebno održavati cijelo vrijeme sjedenja. Uzrok da zaboravimo na pravilno držanje nalazi se u mišićima i lumbalnom dijelu kralježnice. Dok sjedimo, rukama se obično oslanjamo na stol i time mišićima leđa više nije potrebno „raditi“ (stabilizirati, držati u ravnoteži) stoga se mišići opuste, oblik S se promjeni u C što uzrokuje jednostrano opterećenje intervertebralnih diskova te slabljenje mišića leđa. Dok ruke preuzimaju dio stabilizacije kralježnice, statični – fiksni sjedeći dio nudi isključivo lagodnost i ne promiče pravilnu ukrivljenost kralježnice. Brojna istraživanja su pokazala, da su sile koje za vrijeme sjedenja djeluju na intervertebralne diskove mnogo veće nego za vrijeme stajanja. I dok stojimo pravilno sile su povećane, a intervertebralni diskovi opterećeni ravnomjerno; pri nepravilnome držanju sile djeluju jednostrano opterećujuće što može dovoditi do različitih oboljenja kralježnice. Sile se naime za vrijeme sjedenja prijenose od tijela preko kralježnice na sredinu zdjelice, no pri stojećem položaju sile se preraspodjele na kukove i noge. Djelovanje sila su otkrili postupkom slikanja MRI – magnetne rezonance. Uredska stolica s ergonomski oblikovanim naslonom Kao odgovor na probleme povezane s nepravilnom ukrivljenošću kralježnice pojavile su se stolice s statičnim sjedalom i ergonomski oblikovanim naslonom čijeg namjera je ravnomjerna potpora te pravilna ukrivljenost kralježnice. Ergonomske uredske stolice su bolje nego obične uredske stolice, jer nas prisiljavaju pravilnome držanju za vrijeme sjedenja, no mišići kralježnice i trbuha su i ovdje isključeni i ne obavljaju svoju primarnu zadaću – stabilizaciju kralježnice. Stolica SLEEPY Moderna uredska stolica -naslonjača ujedinjuje u sebi 2 karakteristike: ergonomska radna stolica naslonjača ( za proširene vene na nogama, bolove povezane s kralježnicom, umor- pospanost) Aktivne uredske stolice prisiljavaju naše tijelo, odnosno kralježnicu u pravilni položaj i pri tome su mišići kralježnice i trbuha konstantno u fazi rada. Aktivni mišići su dobra investicija u naše zdravlje, jer bi inače došlo do kolapsa kralježnice, no osim toga uporaba aktivne uredske stolice je zabavna i zdrava. NEPRAVILNO opterećeni intervertebralni diskovi - Nepravilno obremenjene medvretenčne ploščice NEPRAVILNO opterećena trtica -nepravilno obremenjena trtica PRAVILNO opterećeni slabinski kralješci - pravilna obremenjenost ledvenih vretenc

Struktura intervertebralnog diska
2015-12-09 08:34:30
Struktura intervertebralnog diska Intervertebralni disk je najveća struktura bez vena u čovjekovom organizmu. Sastoji se od triju histološki sasvim različitih struktura, koje su funkcionalno povezane u samostalnu jedinicu. Oko unutarnje želatinozne jezgre nalazi se vanjski vezivni obruč, na gornjoj i donjoj strani ograničuje ga hrskavicom pokrivena terminalna ploča tijela kralješka. Jezgra (nukleus) sadrži male grupe stanica, umetnute u želatinoznu međustaničnu tvar, koja se sastoji od kolagena i proteoglikana. Kolageni su proteini vezivnog tkiva sa mnogo križnih poveznica, što im daje veliku otpornost na tenziju. Druga bitna komponenta su proteoglikani. U većim količinama se prije svega nalaze hondroitin sulfat i keratin sulfat, koji igraju važnu ulogu u prijenosu vode u jezgru. Suprotno tome djeluje hidrostatički pritisak, koji prilikom opterećenja cijedi vodu iz jezgre kroz kanaliće u terminalnim diskovima natrag u vene. Vanjski dio intervertebralnog diska zovemo vezivni obruč (anulus), koji se sastoji od koncentričnih slojeva vlakna i stanica. Slojevi su kosi i paralelni. Vezivni obruč možemo podijeliti na unutarnji dio, čijeg se vlakna priviju na hrskavični terminalni disk i na vanjski dio, koji je spojen s tijelima kralježaka. Vezivni obruč daje čvrstost prilikom fleksijskih, ekstenzijskih i rotacijskih opterećenja, dok jezgra apsorbira aksijalna opterećenja. End -Plate ( Terminalna ploča) Terminalni disk je pokriven slojem hialne hrskavice i nalazi se na donjoj i gornjoj strani tijela kralješka. Kroz njega protječe ishrana jezgra bez vena pomoću difuzije i protok vode pri većim opterećenjima. Na njemu raste i unutarnji dio fibroznog obruča, koji povezuje dva susjedna kralješka. prim. Miro Gorenšek dr. med., Ortopedska klinika Klinički Centar Ljubljana

Spinalna stenoza
2015-12-09 08:18:53
Spinalna stenoza, lumbalna stenoza, cervikalna stenoza, stenoza u vratu, stenoza u križima Spinalna stenoza ili uženje kralježnice je zdravstveno stanje, kod kojeg zbog različitih uzroka dolazi do uženja kanala kralježnice i posljedično do kompresije kralježničke moždine koji je zajedno s mozgom dio osrednjeg živčanog sistema. Ako je stenoza prisutna u donjem dijelu kralježnice ona se zove lumbalna stenoza. Ako je oštećen gornji dio kralježnice riječ je o cervikalnoj stenozi. Stenoza se javlja u cijeloj kralježnici, no najčešće se javlja u vratu ili u križima. Spinalna stenoza kanala kralježnice Uzroci za nastanak spinalne stenoze Najčešće je stenoza posljedica degeneracijskih promjena, stoga se u većem broju javlja kod populacije starije od 50 godina; no kod nekih ta bolest postoji već od rođenja. Zbog staranja i trošenja prilikom obavljanja svakodnevnih poslova dolazi do različitih ozljeda kao što su: hernija diska zbog pritiska na kralježničku moždinu, pomak kralježaka zbog klizanja intervertebralnog diska (spondilolisteza, retrolisteza, strana listeza), koja isto tako uzrokuje suženje kanala kralježničke moždine. Uzrok za stenozu može biti i kalcifikacija odnosno okoštavanje kanala kralježničke moždine što znači, da kralježnici postaju tvrdi i lomljivi, no neke od struktura kao što je hrskavica mogu okoštavati. Kralješci mogu izrasti odnosno povećati se, no na njima se pojave malene koštane izrasline – osteofiti, koji pritišću na kralježničku moždinu i uzrokuju bolove. Dio kanala kralježničke moždine su i maleni zglobovi – fasetni zglobovi. Oni se zbog bolesti ili ozljeda mogu zadebljati – oteći, na njima se mogu pojaviti i fasetne ciste, koje pritišću na živčane strukture. Simptomi spinalne stenoze Suženje spinalnoga kanala obično nije uzrok simptoma spinalne stenoze, već simptome posljedično uzrokuju upale živčanih struktura, odnosno iritirana kralježnička moždina. Pacijenti s lumbalnom stenozom mogu osjetiti bol, nemoć ili utrnulost nogu, stražnjice odnosno cijelog donjeg dijela tijela. Obično se bolovi uvećavaju za vrijeme hodanja i smanje dok sjedimo, želimo ili se naginjemo.Bolovi u nogama je slična simptomima išiasa. Cervikalna stenoza uzrokuje simptome u ramenima, rukama i ponekad u rukama. Mogu se pojaviti smetnje u ravnoteži. Neki od pacijenata osjete bol, koja putuje najprije u listove, onda u butine i na kraju u stražnjicu, dok neki drugi primijete bolove u obrnutom redoslijedu tako, da bolovi putuju od gore prema dolje. U najgorim slučajevima bolovi su konstantni i mogu uzrokovati inkontinenciju stolice ili urina te u rijetkim slučajevima i gubitak nekih od motoričkih funkcija. U većini slučajeva spinalne stenoze problemi se pojave i nestanu, a to zavisi o položaju naše kralježnice. Dijagnoza spinalne stenoze Prije nego što nam liječnik postavi dijagnozu stenoza, on mora eliminirati sve moguće uzroke koji uzrokuju slične probleme kao i stenoza kralježnice. Pri tome on koristi sljedeće pristupe: slikanje rendgenom: ovim postupkom on može vidjeti vanjsku strukturu kralježaka i moguće izrasline – osteofite. slikanje magnetnom rezonancom – MRI: ovim slikanjem pokaže se trodimenzionalna struktura kanala kralježničke moždine, međukralježničkih otvora (eng. Intervertebral foramen), kroz koje proizlaze živci iz kralježničke moždine, degeneracijske promjene i moguće tumore. slikanje kompjutoriziranom tomografijom – CT: Test pokaže stanje i oblik kanala kralježničke moždine te njegov sadržaj (kralježničku moždinu). Kralješci i intervertebralni diskovi bolje su vidljivi nego živčane strukture. mielografija: postupak pri kojem nam liječnik u kanal kralježničke moždine injekcijom aplicira kontrast-boju, te napravi sliku pomoću CT-a ili rendgena. Mielografija može pokazati kompresiju kralježničke moždine ili spinalnih živaca zbog hernije intervertebralnog diska, osteofite te moguće tumore. mjerenje gustoće kralježaka: ovim mjerenjem, pri kojem se koriste radioaktivni rendgenski zraci, možemo primijetiti frakture ili oštećenja kralježak, tumore, infekcije i mogući artritis ili artrozu. Liječenje 1. Neoperativno liječenje Liječnik može odrediti sljedeća neoperativna-konzervativna liječenje spinalne stenoze: u slučaju početnih, lakših oblika spinalne stenoze, može nam propisati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) odnosno analgetike, među kojima je najpoznatiji aspirin. Tim lijekovima smanjujemo bol i upalu. U slučaju jačih bolova može nam inicirati takozvanu blokadu koja je mješavina anestetika i kortikosteroida. Blokada nam privremeno otupi oštećeni dio i uklanja upalu živčanih struktura, koje uzrokuju bolove, koji se javljaju u butinama, listovima ili gornjem dijelu kralježnice. Obično se ne preporučuje količina blokade, veća od 3 injekcija u pola godine. Pored svih spomenutih liječenja, liječnik može propisati i različite vježbe, odmor ili drugi konzervativni pristup. 2. Operacija kralježnice za uklanjanje simptoma stenoze kanala kralježničke moždine Za većinu primjera spinalne stenoze neoperativno-konzervativno liječenje se koristi kao privremeno olakšanje bolova, stoga liječnik u slučaju pogoršanja može odrediti operaciju. Cilj operacije je opuštanje pritiska na kralježničku moždinu odnosno na spinalne živce pomoću raširenja kanala kralježničke moždine. To urade tako, da uklone ili obreže element koji smeta, koji uzrokuje pritisak te posljedično upalu i bolove. Najčešća operacija u križima zove se dekompresijska laminektomija (laminectomy), pri kojoj nam kirurg ukloni dio kralješka (lamino), koji je dio vertebralnog luka s izraslinama. Kirurg na taj način opusti odnosno omogući glatku tranziciju kralježničke moždine sa živcima kroz spinalni kanal. Pored lamine nam u određenim slučajevima ukloni i susjedne koštane izrasline koje su dio vertebralnog luka. Pri laminektomiji nam kirurg u slučaju kad je oštećen i intervertebralni disk koji pritišće na živčane strukture ukloni i disk – ili djelomično ili cijelog, no kao posljedica javlja se nestabilnost kralježaka. Kralješci se obično stabiliziraju pomoću operacije – fuzije kralježaka – spondilodeze, kod koje se kralješci povežu vijcima i žicama te tako uzrokuju, da kralješci s vremenom zarastu u cjelinu. Postoji još nekoliko drugih tipa operacija za opuštanje pritiska, do kojih rjeđe dolazi: laminotomija: ovaj postupak predstavlja uklanjanje malenog dijela lamine, kako bi se opustio korijen živca dok se on još nalazi u kralježničkome kanalu. foraminotomija: postupak iskopavanja odnosno uklanjanja dijela otvora (eng. intervertebral foramen), gdje spinalni živac proizlazi iz kralježnice. Moguće je i ukloniti fasetni zglob, što osjetno pogorša stabilnost kralježnice. Foraminotomiju se može obaviti kao ili kao samostalnu operaciju ili u kombinaciji s laminotomijom. medijalna fasektomija ili uklanjanje fasetnih zglobova: ovim postupkom uklanja se dio fasetnog zgloba kako bi se smanjio pritisak na proizlazeći medijalni živac. cervikalna discektomija i fuzija: operacija, kod koje kirurg kroz maleni otvor koji se nalazi na prednjoj strani dostupa do intervertebralnog diska u vratu. Pri tome ukloni ili cijeli ili samo dio intervertebralnog diska te u prazni prostor stavi kost, koju pomoću transplantacije dobije iz zdjelice. Onda susjedne kralješke fiksira pomoću vijka i žica, što nazivamo fuzijom ili spondilodezom. Kao posljedica, kralješci se zarastu zajedno u cjelinu. U slučaju kad su oštećenja kralježničke moždine i živčanih korijena jako teške, problemi ostaju i nakon operacije, no oni sa vremenom i nestanu. U jako lošim primjerima nakon operacije nema poboljšanja jer su živčane strukture toliko oštećene, da poboljšanje stanja nije moguće. Obično se takve degeneracijske promjene kralježnice događaju i nakon operacije, stoga je pojava problema spinalne stenoze moguća i 5 ili više godina nakon operacije. prim. Miro Gorenšek dr. med., Ortopedska klinika Klinični Center Ljubljana

Sakralni zglobovi
2015-12-08 16:17:41
Sakralni zglobovi Ileosakralni zglob, sakralni zglobovi, zdjelični zglobovi, zglobovi zdjeličnog obruča, križno-zdjelični zglob, sakroiliakalni zglob Što su zdjelični zglobovi ? Sakralni (zdjelični) zglobovi su poveznice među krstačnom kostiju te lijevom i desnom kostiju kuka. Krstačna kost se nalazi ispod slabinskog dijela kralježnice. Označujemo je oznakama od S1 do S5. S1, S2, S3, S4 i S5 su međusobno zarasli kralješci. Zglob povezuju jake veze (ligamenti) te mišići. Dok su kralješci u dijelu križa dobro okretni, to ne možemo tvrditi i za krstačnu kost i njezine zglobove. Pokreti u sakralnim zglobovima su minimalni: zglobovi omogućavaju najviše 4 stupnjeva rotacije. Većinu rotacije te naklon odnosno zaklona padne na slabinski dio kralježnice te kukove. Glavna zadaća sakralnih zglobova je povezivanje cijelog gornjeg dijela tijela s kukovima odnosno donjim dijelom. To predstavlja preopterećenje sakralnih zglobova i stoga dolazi do istrošene hrskavice zglobova. sakralni zglobovi - sakralna sklepa 5 kralježak – 5 vretence intervertebralni disk - medvretenčna ploščica kost kuka - črevnica ali kolčnica krstačna kost - sacrum trtična kost - trtica Što znači disfunkcija sakralnih zglobova? Postoji nekoliko izraza, koji se odnose na probleme zglobovima zdjeličnog obruča: sindrom sakralnih zglobova, upala sakralnih zglobova, upala križno-zdjeličnih zglobova, artritis zdjeličnih zglobova… ligamenti zglobova Koji su uzroci bolova u zdjeličnim zglobovima? Kao i većina zglobova i sakralni zglobovi su „obloženi“ hrskavicom, koji služi kao „mazilo za zglobove te kao amortizer od udaraca. Hrskavica štiti kosti i od istrošenosti. Zglobovi omogućavaju max. 4 stupnjeva rotacije. Kad se hrskavica ošteti ili istroši, kosti počnu trljati jedna o drugu što zovemo i degenerativni artritis odnosno osteoartritis. To je najčešći uzrok bolova u dijelu krstačne kosti i često oboljenje kralježnice.Osim osteoartritisa u zdjelično križničnim kostima javljaju se i poteškoće kod sakralnih zglobova i za vrijeme trudnoće. Za vrijeme trudnoće ženski hormoni uzrokuju opuštanje odnosno relaksaciju ligamenata odnosno veza koje zajedno spajaju sakralni zglob, kako se tijelo priprema na porođaj. Opuštanje tih veza omogućava povećanu mogućnost kretanja u tim zglobovima, što dovodi do povećanog stresa zglobova i okolnih tkiva te abnormalno istrošenost hrskavice. Povećana težina trudnica i trudnički hod isto tako uzrokuju dodatne bolove. Uzrok širokih bokova i bolova može biti i u proširenoj simfizi (simfizni zglob). Abnormalan hod koji može biti posljedica frakture, uganuća ili ozljede noge može posljedično uzrokovati bolove u zdjeličnih zglobova. Osim već spomenutih uzroka bolova u sakralnim zglobovima, bolove mogu uzrokovati i reumatoidni artritis, psorijaza (luskavica), kostobolja te ankilozantni spondilitis. Spomenuta oboljenja su različiti oblici artritisa, koji mogu zahvatiti cijeli zglob. Ankilozantni spondilitis je upala, koja obuhvaća cijeli zglob odnosno hrskavicu i posljedično dovodi do bolova te „zategnutosti“ u zdjelično-sakralnome dijelu. Kad se hrskavica razgradi, kosti počnu trljati jedna o drugu, no zglob s vremenom zaraste; on se spoji u cjelinu.Takav zglob ne omogućava kretanje te ne uzrokuje bolove. Koji su simptomi disfunkcije zdjeličnih zglobova? Najčešći simptomi problema koji se javljaju kod sakroilijačnih zglobova su bolovi. Bolove možemo osjetiti u donjem dijelu križa, na području kukova, trtice ili prepona te butina. Bol je obično veća dok stojimo ili dok se krećemo te popusti kad legnemo. Bol može uzrokovati pekući osjećaj u sakralnome dijelu te „zategnutost“. Dijagnoza disfunkcije sakralnih zglobova Prvi korak prema dijagnozi je razgovor s liječnikom, koji će pomoću pitanja pokušao pronaći uzrok vaših bolova. Posebnim položajima vaših kukova i noga te pritiscima prstiju vaš liječnik dosta precizno može pronaći uzrok bolova. Ukoliko liječnik odluči za detaljnije istraživanje, uputiti će vas na rendgensko slikanje kukova (FLUOROSKOP) odnosno na CT slikanje križne kosti te lumbalnog dijela kralježnice. Rendgensko ili CT slikanje može pokazati jesu li zglobovi međusobno zarasli. Ukoliko rendgen ili CT ne pokažu dobre rezultate, liječnik vas može uputiti na magnetsku rezonancu MRI, koja precizno pokazuje vrstu ozljede. MRI nam pokaže i stanje okolnih mekih tkiva te vezi. Takvim slikanjem moguće je pronaći upalu zgloba te višak tekućine u zglobu, koji nastane kao posljedica upale. Često je najuspješniji pristup pronalaženju uzroka bola blokada u zdjeličnome zglobu. Kao blokada koriste se anestetik i steroid u injekciji, koji se aplicira u zglob. Pomoću blokade utrne testirani dio i tako se pronađe izvor bolova. To se napravi pod rendgenom, tako da se točno vidi mjesto, gdje se aplicira. Spomenuto testiranje može privremeno ukloniti bol, koju smo osjetili. Bol može nestati i za nekoliko dana ili tjedana – to zavisi o opsežnosti oboljenja. aplikacija blokade (steroid+anestetik) pod rendgenom Liječenje križno-zdjeličnih zglobova Kao što smo već spomenuli, dijagnozu možemo postaviti te ujedno privremeno ukloniti bol pomoću blokade u sakralnome zglobu. Blokadu vam liječnik može aplicira 3x godišnje. Osim blokade postoje i efektivni protuupalni lijekovi, koje možemo uzimati duže razdoblje.Ponekad liječnik propiše i uživanje steroida za kraće razdoblje, jer steroidi koče upalu. Bolovi u sakralnome dijelu najčešće su povezani ili s previše ili s premalo kretanja, stoga nam liječnik pokaže vježbe za jačanje i stabilizaciju, koje pomažu pri smanjenju bola. Pri olakšanju bolova može nam (ovisno o uzroku bolova u zglobu) pomoći i istezanje zglobova križne kosti. Postoji više različitih pomagala za istezanje donjeg dijela kralježnice. Istezanje na početku izvodite kontrolirano i sporo. Pri smanjenju bolova pomažu i sakralni pojas, koji „fiksira“ zdjelični dio, te različite vježbe za istezanje (joga, pilates). Ukoliko nam gore spomenuti pristupi ne olakšaju bolovi, liječnik može odrediti operaciju. Operacija je međusobno fiksiranje zgloba odnosno fuzija zgloba tako, da zglob nije više pokretan, već se kosti međusobno zarastu. Pri tome kirurg prethodno ukloni oštećenu hrskavicu na zglobu te zatim pomoću vijka poveže, odnosno fiksira zglob, koji s vremenom zaraste. fiksiranje zdjeličnog zgloba ili fuzija Možemo li usporiti napredovanje bolesti? Bolesti možemo usporiti pomoću gore spomenutih injekcija i lijekova. Osim lijekova, preporučuje se zdravi način života i uklanjanje viška kilograma.Ne preporučuje se bavljenje sportovima kod kojih se javljaju dinamična-trenutna opterećenja zdjeličnog dijela (trčanje, borilačke vještine…). Ne preporučuju se radovi, kod kojih nosimo veću težinu. Preuzeto i prevedeno sa američke web stranice: www.medicinenet.com

Migrena
2015-12-08 15:46:14
MIGRENA Čak nekoliko istraživanja pokazuje, da migrena može biti posljedica nedostatka kisika u mozgu, odnosno posljedica smanjenog protoka krvi u mozgu. Uzrok migrene ili tenzijskih glavobolja može biti i u teškoj osteoporozi kralježnice ili spinalnoj stenozi vrata. Za osobe s glavoboljama i migrenom je jako bitno, da se o prikladnosti „okretanja naglavačke“ pomoću stola za kralježnicu posavjetuju svojim liječnikom. Okretanje naglavačke povećava protok krvi u mozgu i time dovoljnu količinu kisika. Pogledajte stol za istezanje kralježnice na ovoj poveznici: http://www.natego.si/si/mize-za-raztezanje-g85.shtml migrena, glavobolje

Liječenje kralježnice, uklanjanje boli
2015-12-08 15:27:45
Liječenje kralježnice, uklanjanje boli Konzervativno liječenje kralježnice Kod većine pacijenata kod kojih se javlja iritiranje živčanih korijena, stanje se poboljša nakon četiri tjedana odmora. I kod pacijenata oboljelih od hernije intervertebralnog diska, simptomi u 70 postotaka primjera nestanu sami. Mirovanje u krevetu ne smije trajati duže od dva dana, jer neaktivnost odmah utječe na smanjenje mišićne mase. Što prije je potrebno početi usmjerenim i prilagođenim programom vježbi za leđa. Blokade su aplikacije protuupalnih lijekova s dodanim lokalnim anestetikom u bolna mjesta te u sam kanal kralježnice. Prema našim iskustvima često ublažavanju simptome. Osim terapeutskog utjecaja, pojedine blokade (mali zglobovi, izlazni dio živčanog korijena, intervertebralni disk…) imaju i dijagnostičko značenje. Određenjem ili isključenjem bolnog anatomskog dijela lakše je odlučiti za usmjereno operativno liječenje. upala fasetnog zgloba - blokada U fizikalnoj terapiji (FTH) koriste se različite metode. Program aktivnih vježbi treba biti priređen individualno, s obzirom na starost pacijenta, opće stanje i lokalne oštećenosti. Osim vježbi, pri fizikalnoj terapiji mogu se izvoditi i različite vrste mehaničke terapije, elektroterapije, UZ terapije, stimulacije protiv bolova i slično, no pravih dokaza o njihovoj uspješnosti nema. prim. Miro Gorenšek dr. med., Ortopedska klinika Klinički Centar Ljubljana

Liječenje kralješnice operacijom
2015-12-08 15:15:13
Liječenje kralješnice operacijom, operativno liječenje kralješnice Operativno liječenje Otprilike 80 postotaka ljudi barem jednom u životu iskusi bol u križima, koja kod nekih zrači i u nozi i samo 1-2% tih pacijenata treba kirurško liječenje. Apsolutna i brza indikacija za operativno liječenje hernije intervertebralnog diska je takozvani sindrom kaude ekvine odnosno progresivnih neuroloških simptoma u obliku pareze uz poremećaj probave. Većina autora se slaže, da je najprije potrebno početi konzervativnom terapijom i tek ako ona nakon 6-8 tjedana ne djeluje, operativnom terapijom. Klasično operativno liječenje hernije diskusa potječe iz tridesetih godina prošlog stoljeća, kad su Mixter i Barr proveli i opisali prvu takvu operaciju. Već godinu prije toga je profesor Bricelj na ortopedskoj klinici u Ljubljani operativno uklonio herniju diskusa, misleći, da je benigni tumor. Na početku so to bile velike operacije gdje su uklanjali koštani poklopac kralježničkog kanala (laminektomija), no operacije su vremenom, kirurškom tehnikom i instrumentima napredovale i postale više i više precizne. Veliki napredak u kirurgiji intervertebralne pločice donijela je uporaba operacijskih povećala i mikroskopa. Pomoću ove tehnike počelo je razdoblje minidiscketomije, najčešće operacije kralježnice u svijetu. Kroz otprilike tri centimetara dug kožni rez, pod kontrolom ili povećala ili mikroskopa ukloni se komprimirani dio diska i oslobodi živčani korijen. Rezultati odmah nakon operacije su dobri, jer se stanje poboljša pri više od 80 postotaka operiranih pacijenata. Uklanjanje hernije pomoću postupka mikrodicektomije Posljednjih dvadeset godina prošlog stoljeća pojavile su se različite metode endoskopskih mehaničkih odnosno laserskih nukleotomija i discektomija, koje su sve više i više priznate. Rezultati uspješnosti su usporedivi standardnom mikro ili mini discektomijom, no takve operacije i manje opterećuju bolesnike, pa stoga možemo očekivati bržu rehabilitaciju. No ostaje pitanje, koliko je tkiva potrebno ukloniti iz intervertebralnog diska. Zagovornici opsežnog pražnjenja diska to objašnjavaju s manjom mogućnošću ponovne pojave hernije. Ortopedska klinika u Ljubljani uključena je u multicentričnu studiju o utjecaju količine uklonjenog materijala na uspjeh operativnog zahvata. Ispostavilo se, da količina uklonjenog tkiva ne utječe na neposredni rezultat operacije. No primijetili smo, da se intervertebralni prostor snizi već u prvih nekoliko tjedana nakon operacije i da je spomenuta redukcija razmjerna količini uklonjenog materijala iz intervertebralnog diska. Kolaps intervertebralnog prostora uzrokuje nestabilnost funkcionalnog segmenta kralježnice, što ubrza dodatne degenerativne procese. Oni se prikazuju degeneracijom malih zglobova kralježnice – debljanjem zglobnih ovojnica i nastankom koštanih izraslina – osteofita. Otvori među kralješcima kroz koje se ističu živčani korijeni postanu sve uži i tako mehanički iritiraju živce kralježnice. Upale – degenerativni procesi šire se i u kanal kralježnice i tako dovode do uženja kanala, odnosno takozvane spinalne stenoze. Ideja o umjetnome disku postoji već više od 50 godina. Svi pokušaji zamjene intervertebralnog diska različitim materijalima u različitim oblicima bili su neuspješni do ranih osamdesetih godina, kadsu u tadašnjoj Istočnoj Njemačkoj prvi put predstavili SB Charite umjetni disk. Taj disk se danas upotrebljava pri operativnome liječenju bolnog degeneriranog diska već svuda po svijetu, pa tako i kod nas. Operacija totalna endoproteza diska indicirana je prije svega pri jedno-nivojskoj degeneraciji diska kao alternativa otvrdnjavanju bolnog funkcionalnog segmenta. Posljednjih deset godina u kirurgiji kralježnice sve više vremena namijenimo i potrazi za zamjenom za pojedine dijelove intervertebralnog diska. Najstarija djelomična proteza diska, koja je u svijetu i kod nas u kliničkoj uporabi je zamjena želatinozne jezgre PDN (Phrosthetic Disc Nucleus). Ispostavilo se, da je hidrofilni materijal od kojeg je napravljena umjetna jezgra premalo elastičan, da bi obavljao funkciju, koju ima nukleus. Literatura navodi i pomake proteze u kanal kralježnice, stoga ovu metodu u Ljubljani više ne koristimo. Na našoj klinici provodi se istraživanje o zamjeni jezgre biološkim materijalom. Tkivo nukleusa je najsličnije hrskavičnom tkivu i stoga smo počeli odgajati stanice elastične hrskavice, koju proizvodimo iz uha zeca. Odgojene stanice (hondrocite) implantiramo u prazan intervertebralni prostor životinje. Dokazali smo, da odgojene hrskavične stanice u njemu žive i tvore međustaničnu tekućinu. Zamjene fibroznog obruča su već nekoliko godina aktualna tema mnogih istraživanja. Za sad na tržištu još ne postoji testirani proizvod koji bi mogao zatvoriti defekt u fibroznome obruču i ojačati ga. Trenutno je u tijeku multicentrično istraživanje implantata koji je poznat pod radnim imenom Barricaide u koje je uključena i Ortopedska klinika u Ljubljani. Implantat se ugradi na unutarnju stranu fibroznog obruča tako, da se zatvori otvor u obruču, kroz koji je nastala diskus hernija i ojača se fibrozni obruč. Time se spriječi ponovni nastanak hernije i zadrži visina intervertebralnog prostora. Prvi preliminirani rezultati su obećavajući, jer je kolaps intervertebralnog diska puno sporije nego inače (bez implantata). Dok ne se ne upoznamo mehanizmima degeneracije intervertebralnog prostora, nećemo imati prikladnu terapiju za liječenje i sprječavanje svih posljedica te bolesti. Kirurško liječenje, koje je na početku bilo usmjereno samo uklanjanju bola, sve se više bliži i istovremenom zadržavanju funkcije oštećenog segmenta. Francuski spinalni kirurg i zagovornik endoproteze intervertebralnog diska Thierry David rekao je „…Prošla su vremena kad smo bolni zglob jednostavno očvrsnuli. Zadržavanje funkcije jedno je od glavnih načela ortopedskog kirurga, stoga tražimo nove mogućnosti operativnog liječenja“. Uz klasičnu operaciju diska još uvijek postoje i dijametralno suprotne ideje o količini uklonjenog tkiva intervertebralnog diska. Dok nemamo prikladne zamjene za dijelove diskusa, prema mom mišljenju je potrebno ukloniti samo dio koji kompresira prostor oko živčanih struktura. Zamjena diska biološkim zamjenama donosi prednost, jer vjerujemo, da taj način produži vrijeme djelovanja. Ideja o transplantaciji cijelog diska pojavila se već u devedesetim godinama, no ona nikad nije oživjela. Vjerojatno će biti potrebno još mnogo istraživanja i eksperimenata kako bismo dobili pravu zamjenu za intervertebralni disk, a glavnu ulogu pri tome odigrati će tkivno inženjerstvo. prim. Miro Gorenšek dr. med., Ortopedska klinika Klinički Centar Ljubljana

Struktura (konstrukcija) kralježnice
2015-12-07 15:50:27
Struktura - Konstrukcija kralježnice Kralježnica nam omogućuje uspravno držanje. Kralježnica predstavlja glavni koštani oslonac trupa. Duži gornji dio kralježnice sastoji se od 24 kralježaka (7 vratnih, 12 prsnih, 5 slabinskih kralježaka), a u kraćem donjem dijelu nalazi se 10 kralježaka (križna kost (5), trtična kost (4-5)), koji su međusobno povezani. Normalno kretanje kao što je na primjer hodanje, sjedenje, stajanje i saginjanje moguće je zbog posebne konstrukcije kralježnice. Hrbtenjača- kralježnička moždina, Korenine spinalnih živcev -korijeni spinalnih živaca, medvretenčni disk - intervertebralni disk ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA Pojednostavljeno, kralježničku moždinu možemo usporediti stubom valjaka (tijela kralježaka), pokretnom, no čvrsto povezanom hrskavičnim elementima (intervertebralni diskovi, drugi diskovi) (slika br. 1). Svako tijelo kralješka pokretnog dijela kralježnice na stražnjem dijelu ima nastavke za parne fasetne zglobove, koji zajedno s pripadajućim diskom tvore tronožnu strukturu. Tijela dviju susjednih kralježaka s intervertebralnim diskom i fasetnim zglobovima tvore jedan vertebrodinamički segment (VDS). Svaki intervertebralni disk sastoji se od vanjskog čvrstog obruča (fibroznog anulusa) i unutarnje želatinozne jezgre (nukleusa). Anulus ima konstrukciju, sličnu gumi automobila: brojni slojevi neelastičnih (kolagenih) vlakana nalaze se u elastičnoj tvari, koja omogućuje klizanje među njima. Želatinozni nukleus djeluje kao komprimirani zrak unutar automobilske gume i tako održava prikladan napon među slojevima fibroznog anulusa. Nukleus se sastoji od gela koji jako dobro apsorbira vodu (glikozaminoglikana),čijeg najbitniji sastojak je hijaluronska kiselina, najhigroskopnija tvar u prirodi. Otekanjem nukleusa, on prikladno privije vanjski anulus i tako omogućava cijelom intervertebralnom disku a time i cijelom VDS kretanje. Kralježak- (vertebral body), Terminalne pločice- (end-plate) Tronožna struktura koji ojačavaju kralježničke veze, kralježnici daje njezinu unutarnju stabilnost. Vanjsku potporu omogućavaju mišići oko kralježnice i trbušni mišići, koje možemo usporediti s užađu jarbola, koja jarbol drži uspravno. Odmah iza tijela kralježaka u kanalu kralježnice se nalazi kralježnička moždina iz koje u visini intervertebralnih diskova kroz otvore na objema stranama proizlaze živčani korijeni i idu prema svim dijelovima trupa i udovima. asist. dr. Samo K. Fokter, dr. med., specialist ortoped Odsjek za ortopediju i sportske ozljede Opća bolnica Celje

Frakture kralježaka
2015-12-07 15:25:59
Frakture kralježaka su najvjerojatnije posljedica osteoporoze zbog pada odnosno udaraca Frakture kralježaka su neke od najčešćih fraktura zbog osteoporoze i unatoč tome što fraktura uzrokuje nelagodu i bol, pacijenti i ljekari često previde odnosno zamijene za obične bolove u leđima. Svjetska zdravstvena organizacija ocjenjuje, da je previđena svaka druga fraktura kralježaka. U nekim dijelovima svijeta stručno se tretira samo trećina tih fraktura. Frakture kralježaka su među najčešćim frakturama zbog osteoporoze, i iako fraktura uzrokuje nelagodu i bol, kako pacijenti tako i ljekari frakture često previde odnosno zamjene za obične bolove u leđima. Dijagnoza u ranome stadiju i liječenje bitni su pri sprječavanju nastanka novih fraktura. Ortoped iz Opće bolnice Celje, doc. dr. Samo Karel Fokter, dr. med., objašnjava: „Frakture kralježaka uzrokovane osteoporozom jako su česte, svjetska statistika pokazuje 1,5 milijuna fraktura godišnje, no smrtnost uzrokovana time je nakon pet godina čak i viša od smrtnosti uzrokovane frakturom kuka. “ U Međunarodnoj zakladi za osteoporozu upozoravaju na pogoršanje kvalitete života zbog fraktura: one često otežavaju disanje, loše utječu na pacijentovu sliku o sebi, pogoršavaju njegovu mobilnosti i često dovode u depresiju. Liječenje fraktura kralježaka je uglavnom simptomatsko; olakšanjem bolova i višetjednim odmaranjem u krevetu. „Operativnog liječenja svih fraktura sistem ne bi mogao podnijeti, no u određenim slučajevima operacija je nužna. Operacije su rezervirane za najgore oblike fraktura,“ objašnjava Fokter. Pri operativnome liječenju pacijentu u oštećeni kralježak ubrizgaju koštani cement, postupak traje nekoliko minuta i pacijent se brzo oporavi. Pri tako zvanoj vertebroplastici kralježak ostane slomljen, no spriječi se dodatno spuštanje kralježaka. VERTEBROPLASTIKA "Svake godine operiramo 30 do 50 takvih pacijenata. Pokazalo se, da kod njih može doći do komplikacija ukoliko prilikom ubrizgavanja koštanog cementa taj cement dođe u neku od vena,“ objašnjava Fokter. Komplikacije pokušavaju smanjiti pomoću nove metode – balonske kifoplastike, gdje u kralježak najprije umetnu balončić koji se napuni koštanim cementom. BALONSKA KIFOPLASTIKA Operacija je sigurnija, kralježak se izravna na prvotnu visinu, a iskustva pokazuju da su pacijenti nakon operacije jako zadovoljni. Metoda do sad ima samo jedan nedostatak – visoku cijenu. Doc.dr.Samo K. Fokter, dr.med Izvor: Dnevnik 21.10.2010

Bolesti kralježnice
2015-12-07 15:07:24
Bolesti kralježnice BOLESNA STANJA Različita bolesna stanja mogu dovesti do smetnji u djelovanju kralježnice. Oštećen može biti ili koštani ili hrskavični dio kralježnice. Do smetnji u segmentaciji kralježaka može doći već prije rođenja a to uzrokuje na primjer kongenitalnu (prirođenu) nepravilnu zakrivljenost kralježnice (skoliozu). kifoza – lordoza – zakrivljenost kralježnice U mladoj dobi može doći do nepravilnog zarastanja neuronskog kruga kralješka s ostalim dijelom kralješka (spondiloliza) što može dovesti do klizanja prednjeg dijela oštećenog kralješka i cijelog kralježničkog stuba iznad i ispred njega (spondilolisteza). Preopterećenja kralježnice koja još raste mogu uzrokovati smetnje u okoštavanju tijela kralježaka i tako uzrokovati i njihov klinasti oblik, što dovodi do nepravilnog oblika zakrivljenosti kralježnice (kifoza). U zrelom razdoblju života oštećenja koštanih struktura kralježnice (frakture) su česta posljedica prometnih nesreća, pada s visine i skokova u vodu nepoznate dubine. Starost donosi i smanjenu čvrstost kostiju (osteoporoza) kralježaka i time fraktura koje nastanu već djelovanjem manjih sila, na primjer prilikom podizanja lakšeg tereta. Kralježnicu mogu oštetiti i različiti primarno koštani tumori ili metastaze i upale (spondilodiscitis). zdrava kralježnica – degenerativne promjene, spondiloza, osteoartritis, osteoartroza Bol često proizlazi iz pokretnog hrskavičnog dijela kralježnice. Svima su poznate posljedice preniskog pritiska u zračnici automobila. Slično se događa kad zbog slabe cirkulacije, staranja organizma i preopterećenja padne nivo sposobnosti želatinozne jezgre intervertebralnog diska za vezanje vode. Kroz pukotine u fibroznome obruču počnu prodirati nagomilani nusproizvodi anaerobne razgradnje, koji su toksični za okolna živčana tkiva. Kad proces obuhvati vratni ili lumbalni dio kralježnice, što se češće događa, pojavi se bol u vratu odnosno križima i zrači u jedan ili oba gornja odnosno donja udova. Zbog dodatnog propadanja jezgre diska pukotine u obruču se povećavaju i kroz njih se može izbočiti sadržaj intervertebralnog diska i mehanički pritisne na susjedne živčanje korijene. hernija Ta pojava je hernija diska za koju je karakteristična jaka bol u ruci ili nozi, vratu ili križima. Ponekad intervertebralni diskovi izgube visinu i napetost. Tad dođe do preopterećenja fasetnih zglobova, na kojih se pojave koštane izbočine. Koštane izbočine zajedno s vezama kralježnice koje su zbog nestabilnosti deblje uzrokuju suženje živčanih izlaza i posljedično kompresiju živčanih korijena (radikularna stenoza) ili čak suženje cijelog kanala kralježnice i posljedično kompresiju kralježničke moždine (spinalna stenoza). asist. dr. Samo K. Fokter, dr. med., specialist ortoped Odsjek za ortopediju i sportske ozljede - Opća bolnica Celje

VRTOGLAVICA
2014-08-29 09:12:32
VRTOGLAVICA Vrtoglavica je stanje, za kojeg su karakteristični različiti simptomi kao što su: osjećaj okretanja, gubitak koordinacije, osjećaj „pijanosti“, lebdjenje, tama i iskrenje pred očima, nestabilnost itd. Mozak postane „zbunjen“ i poručuje tijelu da se na primjer vrti soba iako ne u stvari ne vrti. Osim spomenutih simptoma, zajedno sa vrtoglavicom može se pojaviti još: zvonjenje i šum u ušima – tinitus, zamagljen vid, povraćanje, bodljikavost u glavi, poremećaji u djelovanju mišića na licu ili tijelu, poremećaji govora, memorije, koncentracije itd http://www.natego.si/si/natego-pro-zracna-opornica-odpravi-bolecine-v-vratu-i106.shtml Uzroka za vrtoglavicu ima više od 300. Jedan od često zanemarenih je ozljeda vratne kralježnice. Vrtoglavica se u ovome primjeru obično pojavi odnosno nestane pri određenome položaju glave odnosno vrata bez obzira na to, sjedimo li, stojimo ili ležimo. I kretanje oči ili upala – ozljeda srednjeg ili unutarnjeg uha može biti uzrok za vrtoglavicu jer su to dva organa povezana sa živcima koji proizlaze iz prvog te drugog vratnog kralježka C1, C2. Nova istraga, u kojoj je sudjelovalo 24 pacijenta pokazala je da utjecaj unutarnjeg uha na protok krvi temelji na nužnosti osiguranja dovoljne količine protoka krvi, koja osigurava okomit položaj tijela. Unutarnje uho utiče na cirkulaciju krvi unutar mozga bez obzira na ostale čimbenike kao što su na primjer krvni tlak. Ljekar obično sumnja ozljede vratnih živaca ili vratnih arterija u primjeru kad je osoba doživjela pad – udarac u glavu ili nesreću pri kojoj su bilu prisutne neke veće sile koje su uzrokovale pokret kralježaka. http://www.natego.si/si/natego-konzola-odpravi-bolecine-v-vratu-in-krizu-i108.shtml Oštećeni kralježci C1 i C1 „granica“ su između kralješnične moždine i mozgom, stoga svaki najmanji neprirodni pokret tih kralježaka uzrokuje poremećaje pri prijenosu signala iz živaca odnosno kralježnične moždine u mozak. U otvorima (eng. intervertebral foramen) među kralježcima iz kralježnične moždine proizlaze spinalni živci koji su pri kralježku C1 te C2 vezani na oči te unutarnje uho, stoga su ta dva organa tijesno povezana sa vrtoglavicom te simptomima koji dolaze uz nju. Uzrok vrtoglavice može biti udarac koji premakne C1 ili C2, no uzroci mogu se nalaziti i u trošenju međukralježnih pločica, fasetnih zglobova ili osteofiti, koji uzrokuju kolaps vratne kralježnice i posljedično stimulaciju – upalu spinalnih živaca. Istrošenost ili ozljeda vratne kralježnice mogu uzrokovati ukočenost 2 vratnih arterija, koje putuju po otvorima u bočnim izraslinama kralježaka. Ukočenje uzrokuje ograničen dotok krvi u mozak i posljedično vrtoglavicu ili čak i nesvijest.Kao što vrtoglavicu može uzrokovati kolaps odnosno pomak vratne kralježnice, do sličnih simptoma može doći i zbog obloga na vratnim arterijama koje najčešće nastanu zbog nezdravog načina života. Poteškoće mogu trajati različito dugo, od nekoliko sekundi pa do nekoliko mjeseci ili čak i godina. Trajanje svih problema zavisi o njihovome uzroku. Problemi mogu biti prisutni stalno ili se mogu ponavljati; mogu se ponoviti spontano ili provokacijom.Ako nam ljekar ne može postaviti dijagnozu, on nas uputi ka specijalistu otorinolaringologu koji izvodi pregled ušiju, nosa, grla te orijentacijski testira sluh sa šaputanjem. Orijentacijski pregleda i djelovanje drugih moždanih živaca. Provjeri kako bolesnik stoji, hodi te kakva mu je koordinacija. Otorinolaringolog može izvesti i kalorični test koji mu nakon ispiranja slušnog puta sa 7 stupnjeva celzija hladniju ili topliju vodu od temperature tijela zbog stimulacije ravnotežnog organa pokaže na izazvanu vrtoglavicu. U primjeru da vrtoglavica pokaže na nepravilnu poziciju ušnog kamenčića otolita koji leži u unutarnjem uhu te brine se o ravnoteži, on nam može pomoći Epleyevim zahvatom pomoću kojeg kamenčić postavi u pravilni položaj. Ljekar nas može uputiti i na slikanje glave te vrata MRI (magnetnom rezonancijom) ili na CT slikanje koje mu pokaže moguće tumore, lezije, ozljede kralježaka i diskova odnosno kolaps vratne kralješnice. Ako ga zanimaju naše vene u vratu i mozgu, on nas uputi na doppler vratnih vena koji pokaže na moguću prepreku koja sprječava protok krvi u mozak.Potrebno je znati, da je otkriće uzroka vrtoglavice često vrlo zahtjevan zadatak, koji na žalost često nije obavljen. Stoga je pri vrtoglavici bitno da sami promatramo sebe jer će pomoću našeg opisa (kad, gdje, u kojem položaju, koliko često itd. se vrtoglavica pojavi) ljekar lakše odrediti način liječenja. Često na kraju ispadne, da bolesnici mogu pomoći sami sebi – pomoću različitih vježba za jačanje mišića, tehnikama opuštanja – meditacijom, istezanjem vrata, uklanjanjem prehlade uši, oči ili sinusa, izbjegavanjem čimbenika koji mogu uzrokovati upalu grla itd. IZVIR: Američke web stranice wisegeek te oliverspecific.

TRTICA
2014-08-29 08:50:25
TRTICA Kod čovjeka, trtica je jedini ostatak repa i nalazi se na donjem dijelu kralježnice kao zadnji kosni element. Trtica ili lat. ( coccygis) je spoj 3-5 zajedno priraslih kralježaka, koji su povezani s križnom košću. Trtica je gibljivo prirasla na križnu kost. http://www.natego.si/si/mize-za-raztezanje-g85.shtml Bolovi u dijelu trtice zovu se i kokcigodinijom i 5x su češću kod žena u poredbi sa muškarcima. Simptomi bolovi na donjem dijelu kralježnice bolovi u trtici za vrijeme sjedenja ili kad smo se već digli bol se pogorša kad sjednemo i može trajati nekoliko dana bol je gori ako sjedimo na mekoj podlozi jer se sile umjesto na sjedne kosti prijenosi na trticu oštar bol u trtici kad se dignemo Uzroci nestabilna trtica uzrokuje kroničnu upalu pad odnosno udarac u trticu konstantno opterećenje trtice kao što je vožnja biciklom ili veslanje mišićni grč u dijelu trtice ili upala mišića kao što su gluteus maximus,piriformis ili adductor magnus trudnoća i rođenje djeteta komplikacije nakon operacije dijelu trtice Liječenje: što možemo uraditi sami? Izbjegavajmo sjedenje jer sjedenje sprječava iscjeljivanje ozljede ako već moramo sjediti, koristimo ergonomsko oblikovanu podlogu, koja na zadnjem dijelu ima izrez za rasterećenje trtice koristimo hladno - tople kupke (zavisi od primjera odnosno čovjeka) oštećena odnosno nestabilna trtica najčešće se izliječi sama ako joj to omogućimo u razdoblju od nekoliko tjedana odnosno mjeseci različiti pristupi mogu za neke biti učinkovitiji nego za druge http://www.natego.si/si/trticna-blazina-i118.shtml Kako nam mogu pomoći ljekar i/ili terapeut? masaža mišića u okolini trtice vježbe za jačanje i relaksaciju mišića u karličnome dijelu istezanje odnosno trakcija blokada odnosno injekcija steroida obično ukloni bolove za nekoliko tjedana kiropraktičar ili osteopat može pomoći postavke trtice pronaći uzrok odnosno ukloniti bol. To može uraditi tako da koristeći rukavice prstom kroz analni otvor dodiruje trticu kao zadnja mogućnost slijedi operacija kojom uklone trticu. Većina operacija je uspješnih. http://www.natego.si/si/grelni-pripomocki-g83.shtml

Spondiloza- osteoartritis ili osteoartroza
2014-08-29 08:26:19
Spondiloza- osteoartritis ili osteoartroza Što je spondiloza?Spondiloza je oboljenje koje opisuje kosne izrasline na rubu kralježaka gdje graniče na međukralježne diskove. Nepoželjne kosne izrasline imenujemo osteofiti, koji obično izraste u dijelu kralježaka gdje spinalni živci proizlaze iz kralježnične moždine. Otvori iz kojih proizlaze živci su međukralježni otvori ili intervertebral foramen. Pošto osteofiti uzrokuju pritisak na živčane korijene oni se stimuliraju – dolazi do upale što uzrokuje simptome radikularnog bola. Spondiloza je poznata i pod imenom osteoartritis i osteoartroza, iako tehnički gledano to nije jedna te ista bolest. Spondiloza je degeneracijsko oboljenje što znači, da od spondiloze najčešće obole osobe starije od 50 godina. Najčešće se kosne izrasline pojave u lumbalnome dijelu kralježnice - lumbalna spondiloza ili u vratu - cervikalna spondiloza, jer su to dva dijela koja su najviše podložna istrošenosti. Kosne izrasline - osteofiti pojave se jer se tijelo brani odnosno želi se iscijeliti – ispraviti. Najčešće se to dogodi, jer se sa starošću međukralježni diskovi stanje toliko (degeneriran disk), da dvojica susjednih kralježaka dođe u kontakt. Pri degeneraciji – stanjenom disku obično dolazi i do ozljeda fasetnih zglobova te ukočenosti kralježnične moždine u kralježničnome kanalu (stenoza). Kad dvojica kralježaka dolaze u kontakt, među njima započnu rasti osteofiti čijih cilj je spoj dviju kralježaka u jednog. Osteofiti su najčešći na prednjoj strani kralježaka – kralježnice i na stranama. Mogu se pojaviti na gornjoj ili donjoj strani kralježaka. Simptomi spondiloze V većini primjera simptomi su neprimjetni. Tako može osoba sa tom vrstom oboljenja živjeti u uvjerenju da je s njom sve u redu. U primjeru, da osteofiti pritišću na živčane korijene, međukralježne pločice ili fasetne zglobove neki ljudi mogu osjetiti sljedeće: čvrstoća kralježnice i bolovi ujutro, kad se dignemo bol se može širiti iz kralježnice u stražnjicu te noge (gledaj: išijas) bolovi i ukočenost u vratu, glavobolje, vrtoglavica, dupli ili zamagljen vid i boli koji se širi u ramena i ruke bolovi i ukočenost u križima, kad želimo promijeniti položaj kralježnice- ograničena gibljivost različiti simptomi zavise o danu te stupnju bol bol je obično veći ako se nagnemo nazad ili na stranu (zavisi o lokaciji osteofita) utrnulost, nemoć, te ukočenost Liječenje spondiloze Nakon istraga kao što su: MRI- magnetna rezonancija, CT, rendgensko slikanje itd. zavisno o stupnju oboljenja ljekar obično odluči olakšati simptome spondiloze pomoću različitih pristupa kao što su: tople obloge te kupke, različite vrste masaža gdje se koriste gelovi za grijanje koji uvećaju protok krvi lijekovi protiv upale kao što su ibuprofen ili lijekovi u obliku injekcije (blokada). Blokada je lijek koji je obično sastavljen od anestetika za neposredno otupjelost bolnog dijela te steroida koji djeluje protiv upale i dugotrajno za osobe sa bolom koji traje već neko duže vrijeme preporučuju se ergonomski oblikovane potpore za kralježnicu dok sjede kiropraktičar te akupunktura držanje tijela odnosno postava treba nam postati glavna briga. Nepravilno držanje za vrijeme sjedenja uvijek djeluje negativno te ubrza razvoj spondiloze potrebno je okrijepiti mišiće kralježnice jer oni zbog dugotrajnog sjedenja oslabe. Jačanje mišića nam vrati pravilno držanje i rastereti međukralješne diskove. Preporučuju se različite vježbe istezanje kralježnice te jačanje dubokih mišića leđa pri spavanju na boku koristite jastuk, koji stavite između noga, no za bolove u vratu na tržištu se već dugo može naći i posebne ergonomski oblikovane jastuke pomagala za istezanje kralježnice Operaciju kralježnice ljekari odrede vrlo rijetko jer su rezultati pri uklanjanju simptoma spondiloze neprimjetni. Operaciju izvode samo u primjerima kad simptomi brzo postaju sve gori i gori, odnosno, kad je stanje pacijenta tako loše, da njegov život zavisi o drugim ljudima. U tim primjerima kirurzi mogu odrediti (odluka zavisi o stupnju te vrsti oboljenja) ili otvorenu operaciju ili minimalnu operaciju kralježnice. Minimalna operacija obuhvaća više različitih postupaka: laminotomija,discektomija,foraminotomija, uklanjanje osteofitov te korpektomija. IZVOT:Članak je preveden sa engleske web stranice Sports injury clinic

SPONDILARTROZA
2014-08-28 17:56:49
SPONDILARTROZAOSTEOARTROZA i SPONDILARTROZA – ARTROZA KRALJEŽNICE Osteoartroza odnosno. degenerativni reumatizam je najčešća bolest zglobova udova i kralježnice pri kojoj hrskavica propada. Dijelomo:osteoartrozu, pri kojoj su oštećeni zglobovi, ispondiloartrozu, gdje je oštećena kralježnica. NASTANAK OSTEOARTROZE Čimbenici za nastanak osteoartroze (t.j. »trošenje zgloba«) su: staranje genska tendencija anatomske nepravilnosti zglobova i kralježnice prema jednoj strani ukrivljena kralježnica (skolioza) ozljede ipreveliko opterećenje zgloba i kralježnice. Površina zglobne hrskavice postane kriv, u njem se skladišti veća količina vode. Zglobna hrskavica postane i tanja. Kao posljedica oštećenja zglobne hrskavice i kosti tvori se nova kost te kosne izrasline – osteofiti. Zglob postane manje pokretan i mogu se pojaviti otekline na zglobu. SIMPTOMI I ZNAKOVI OSTEOARTROZE Za različite vrste zglobova i različite dijelove kralježnice značajni su različiti simptomi i znakovi osteoartroze.Znakovi i simptomi osteoartroze zglobova: bolovi kod većih opterećenja u stojećem položaju bolovi u mirovanju kad se je bolest već unaprijedila deblji i lošije pokretljivi zglobovi pri kretanju pojavi se škripanje u zglobu propadanje mišića koji se nalaze pored zglobova. DIJAGNOSTICIRANJE OSTEOARTROZE Pri pronalaženju uzroka i posljedično određivanju dijagnoze je prije svega potrebno izvesti detaljan pregled i precizno procijeniti bolove koji se pojavi pri pojedincu. Za dijagnozu osteoartroza potrebnih je više istraga: rendgensko slikanje oštećenog zgloba i kralježnice ultrazvučna istraga oštećenih zglobova imagnetna rezonancija. ARTROZA KRALJEŽNICE Kako se bolovi u kralježnici ne bi pojavili, potrebna je preventiva. Bolove u kralježnici možemo izbjeći pomoću zdravog načina života, zdravom hranom i kontrolom tjelesne težine I kod reumatskih bolesti mogu se pojaviti kronični bolovi u kralježnici. Dijelimo: osteoartrotične (spondiloartroza) promjene upalne promjene na kralješnici (spondilitis). Promjene na kralježnici mogu se pojaviti već nakon 30. godine starosti. Prve promjene pojave se prije svega na vratnom i lumbalnome dijelu kralježnice a to su pokretni dijelovi kralježnice. Promjene su: tanjenje međukralježne pločice (diskusa), uženje međukralježnih prostorija, neelastičnost tijela pojedinih kralježaka, zgušćivanje kosti na rubovima kralježaka, suženje zglobova među pojedinima kralježcima i tvorba izraslina na rubovima. Promjene na vratnome dijelu kralježnice su: bolovi, koji se šire s vrata na ramena, prema lopaticama, stražnjem dijelu lubanje, prednji dio grudnog koša, u ruke glavobolje vrtoglavice mučnine poremećaj ravnoteže šum u ušima slabost u rukama iutrnulost ili ukočenost prstiju na rukama. Ako je oštećen vratni dio kralježnice to zovemo vratnom spondilozom. Promjene na lumbalnoj kralježnici (tzv. lumbalni sindrom ili lumbago) su: bolovi u križima, koji su goru pri opterećenjima teško kretanje zbog grča mišića kod kralježnice skrivljenost prema jednoj strani i nemogućnostravnanja hernija diskusa (t.j. skliznuće međukralježne pločice ili diskusa), koja najčešće nastane zbog osteoartritičkih promjena na kralješnici te na srednjem dijelu diskusa Bolovi u lumbalnome dijelu kralježnice koji su posljedica upalih reumatičkih bolesti spadaju u skupinu serološki negativnih spondiloartritisa. Najčešći je ankilozirajući spondilitis. Karakteristike ankilozirajućeg spondilitisa su: noćni bolovi u križima i okoštala kralježnica. Lumboishialgija odnosno išijas se pojavi ako je oštećen lumbalni dio kralježnice (lumbalna spondiloza) i međukralješna pločica pritiska na ishijadički živac. Bol se iz križa širi prema dole u stražnjicu, kuk, nogu do stopala; noga je utrnula i bodljikava, u gorim slučajevima je slab i mišić te otežano hodanje.Spinalna stenoza se pojavi, ako su na kralježnici nastale teške osteoartrotičke promjene i stoga se kralješnički kanal može suziti. Osobe sa spinalnom stenozom imaju bolove pri hodanju, njihovi donji udovi su utrnuli, na udima se pojavi bodljikavost. LIJEČENJE 1. Fizikalno liječenje Takvo liječenje prije svega uključuje tjelovježbu (npr. razgibavanje zglobova, hodanje, aerobika, plivanje te vožnja biciklom) ili kineziterapiju. Osoba sa spondiloartrozom kralježnice mora imati pravilno držanje, bitno je prije svega držanje ramenog obruča i svih dijelova kralježnice: položaj glave mora biti opušten, trbušni mišići napeti. Stalno je potrebno krijepiti mišiće pri kralješnici te vratne, ramene i trbušne mišiće. Potrebno je izbjegavati prevelika opterećenja kralježaka. Za smanjenje akutnih bolova koristi se još: masaža s ledem pri upalom zglobu električni tokovi zračenje ultrazvukom blago grijanje pri kroničnih bolestih. 2. Liječenje lijekovima Lijekovi, koji bi ili spriječili nastanak ili napredovanje osteoartroze ili izlječili već prisutnu bolest, nisu poznati. Lijekovi koji se koriste, učinkovito olakšaju poteškoće, no mogu i spriječiti napredovanje bolesti.Za liječenje koriste se:Paracetamol: Prvi lijek za olakšanje blagih do umjerenih bolova pri osteoartrozi bez upale. Antireumatici (mazila, kreme, gelovi): Koriste ih oni s blagim oblikom osteoartroze.Nesteroidni antireumatici: Koriste ih oni, kod kojih se zajedno s osteoartrozom pojave i znakovi upale. Opioidi: Snažni su lijekovi protiv bolova i koriste se rijetko – tek kad su izrabili već sve ostale oblike liječenja. Osteoartrozu liječimo i pomoću lijekova iz skupine SYSADOA (symptomatic slow acting drugs for OA), u koju se ubrajaju glukozaminijev sulfat, hondroitinsulfat, diacerin i hialuronska kiselina. 3. Operativno liječenje potrebno je pri pacijentima: sa skliznućem međukralježne pločice (herniji diskusa) sa napredovalom osteoartrozom sa bolovima i u mirovanju, gdje su prisutni znakovi živčanog korijena ili živcai bolesnici sa poremećajima pokretljivosti operacije kralješnice izvode se iznimno, osim na vratnome dijelu gdje ponekad zbog pritiska na živčane korijene uklone izrasline i zatvore nestabilne dijelove. 4. Alternativne metode liječenja (npr. akupunktura) Kod liječenja vrlo je bitna i ishrana. Bitno je, da je ishrana zdrava i umjerena Preporučena hrana: povrće, morska hrana, mrkve, avokado, sojini produkti, produkti od ječma i pšenice.Hrana, koju je potrebno izbjegavati: alkohol, kava, previše soli, slatkiši, životinjski produkti…Imate li pitanja u vezi s bolovima u križima ili upotrebom pomagala? Na sva vaša pitanja odgovaramo i na forumu.

Protruzija diska
2014-08-28 17:29:37
Protruzija diskaPROTRUZIJA DISKA, PROTRUZIJA MEĐUKRALJEŽNE PLOČICE Što znači protruzija diska? Ako imate dijagnozu protruzija diska, onda najvjerojatnije imate bolove, koji su nastali zbog tzv. „ispupčenog odnosno skliznuća diska“. Pojam ispupčen disk odnosno protruzija međukralježne pločice je u stvari imenovanje za brojne medicinske probleme, povezane s oštećenim međukralježnim diskom, no protruzija najčešće znači izbočenje vanjske stijene međukralježne pločice (annulus fibrosus), gdje ne dolazi do izlijevanja tekuće sredine diska (nucleus pulposus). Ako protruziju ne liječimo, kvar diska može se razviti u herniju odnosno ekstruziju diska, što znači, da je vanjska stijena diska puknula te kroz nju sili odnosno teče tekuća sredina diska (nucleus pulposus). Gdje nas može boljeti ako je naša dijagnoza protruzija diska? Protruzija ili izbočenje diska može se pojaviti gdje god na kralježnici, od vrata do lumbalnog dijela. Ljekar će nam vjerojatno pored protruzije napisati i u kojem se dijelu kralježnice taj kvar nalazi. Najčešće će napisati npr.: Protruzija diska u lumbalnome dijelu na nivou „L5-L4“ ili protruzija diska u cervikalnome (vratnome) dijelu na nivou „C4-C5“. Ako imate bolove u prsnome dijeli kralježnice napisat će: Protruzija diska u torakalnome dijelu na nivou „TH3-TH4“ Zašto protruzija može uzrokovati probleme odnosno bolove? Izbočenje diska najčešće se liječi zbog nepravilnog držanja za vrijeme sjedenja, pretilosti, sportova koji opterećuju kralježnicu odnosno međukralježne pločice odnosno diskove ili genskih tendencija k kvaru diskova. Bolovi pri protruziji diska odnosno izbočenju diska nisu uvijek prisutni, no prisutni nisu ni drugi simptomi. Problemi se obično pojave ako se izbočenje diska pojavi u dijelu gdje proizlaze živčani korijeni. U tom primjeru izbočena međukralježna pločica pritiska i stimulira korijene živaca koji proizlaze iz kralježnice i stoga posljedično osjećamo bolove, utrnulost, ukočenost, bodljikavost, gubimo osjećaj, dobijemo inkontinenciju, vrtoglavicu, probleme sa sluhom i vidom…Spomenuti simptomi mogu se pojaviti u nogama, rukama ili glavi. U primjeru, da se protruzija nalazi u torakalnome dijelu kralježnice (grudni dio), posljedično možemo osjetiti i bolove u nekim od organa (srce, pluća, želudac, jetra te bubrezi). Ako se protruzija ne pojavi u dijeli živčanih korijena nego u drugome dijelu diska, vjerojatno nećemo osjetiti simptoma osim ako će ispupčeni dio diska pritiskati na dio unutarnjeg organa. Liječenje protruzije Dijagnozu protruzija ljekar može odrediti na osnovi istraga kao što su: CT slikanje, MRI (magnetska rezonancija) odnosno u kompliciranim primjerima EMG (elektromiografija), a to je neurološka istraga pomoću koje testiraju prevođenje električkih impulsa po živcima, tako motoričkih kao što i senzoričkih. Lakše oblike protruzije obično se liječe konzervativni, jer tako želimo smanjiti stimulaciju živčanih korijena. Stimulaciju odnosno bolove liječimo pomoću drugačijeg načina života, koji ne opterećuje bolnog dijela, počinkom, rastezanjem, vježbama za kralježnicu, trakcijom (rastezanje kralježnice), toplim kupkama, masažama, kiropraktikom te lijekovima protiv upale kao što su steroidni te nesteroidni lijekovi u obliku tableta ili injekcija. Gori i trajniji problemi traže radikalniji pristup kao što je operacija. Poznamo običnu otvorenu operaciju ispupčenog diska te endoskopsku operaciju, koja je poznata i pod imenom minimalno invazivna operacija. Pri otvorenoj operaciji rezultati su lošiji nego pri operaciji endoskopom. Isto tako je vrijeme hospitalizacije u primjeru operacije endoskopom kraće jer u tom primjeru nema nepotrebnog „mrcvarenja“.

Osteohondroza kralježnice
2014-08-28 17:15:10
OSTEOHONDROZA KRALJEŽNICE Osteohondroza kralježnice je bolest, koja ozlijedi sve elemente kralježnice. Najviše su obično oštećene međukralježne pločice ili diskovi koji su sastavljeni prije svega od hrskavca (kolagena). Međukralježni diskovi imaju funkciju amortizera te ujedno omogućavaju da se možemo saviti odnosno nagnuti na stranu. Najviše opterećeni diskovi su oni, koji se nalaze u lumbalnome i vratnome dijelu kralježnice. Bolovi, koje posljedično ostavlja osteohondroza najčešće dolaze od zadnjeg dijela lumbalne ili vratne kralježnice. Zadnji dio leđa (leđa) je najopterećeniji dio. On je ishod svih živaca koji su prošireni po cijelome tijelu te fasetni zglobovi koji omogućavaju kontrolirano savijanje kralježnice. Ostehondroza se u ljekarskim frazama povezuje s degenerativnim promjenama kralježnice i znači smanjen protok krvi odnosno ishranjenost međukralježnih diskova. Osim poremećene ishrane diskova smanjena je i hidratacija diskova (apsorpcija vode), stoga su diskovi manje elastični, manja je njihova opružna funkcija. Zbog isušenja diskova posljedično dolazi do izbočenog vanjskog obruča diska (protruzija) te kasnije do ozljede – praska vanjskog obruča (hernija odnosno ekstruzija diska), gdje sredina (jedro) diska sili iz međukralježne pločice.Ostehondroza osim samih diskova ozljedi i vezne članove među diskovima i kralježcima. Ti vezni članovi mogu biti vrlo tanke terminalne pločice u kojima je bezbroj mikro vena koje brine o ishranjenosti diska.Pri naprednome obliku osteohondroze diski se isuše (postaju tanji) do takve mjere, da se na kralješcima počnu tvoriti kosne tvorbe zvane osteofiti koji mogu, ako nisu na vrijeme uklonjeni, uzrokovati ograničeno kretanje kralježnice.

LUMBAGO – bolovi u križima
2014-08-28 17:05:51
Lumbago je opći izraz za bolove u križima odnosno lumbalnome dijelu kralježnice. Uzrok za lumbago odnosno bolove u križima najčešće nije poznat. Bol se najčešće pojavi ili iznenada dok se naginjemo ili dižemo stvari ili postupno što je najčešće posljedica ponavljajućeg kretanja. Bol se može pojaviti i bez očitog uzroka. Simptomi lumbaga: Bolovi u donjem dijelu kralježnice (križa) , koji se ne šire u mišiće stražnjice i noge (ako se bolovi šire iz križa u noge to su simptomi išijasa ili periformisa bol je konstantan – osjećaj razboljelosti sličan onome koji se pojavi kod „muskelfibera“, koji se pojavi nakon većih sportskih aktivnosti ako se na spomenute prethodno nismo dovoljno dobro pripremili. Kod određenih pokreta bol u križima može biti oštar što je dobar pokazatelj kvara određenog dijela kralježnice Ukočenost u lumbalnome dijelu – (tvrdoća u križima), koja se prije svega pojavlja ujutro kad se dižemo Uzroci za lumbago se međusobno razlikuju s obzirom na nastanak bolova Bolovi se pojave iznenada: hernija međukralježne pločice u lumbalnome dijelu kralježnice spondilolisteza (sklizanje kralježka preko susjednog) ozljeda fasetnih zglobova natrgan mišić leđa Bolovi se razvijaju polako: nepravilno držanje, kao što su oboljenja lordoza te skolioza ankilozirajoči spondilitis bolovi u zglobu križne kosti miofascialni bolovi (umorni ili neaktivni mišići stražnjice te mišići oko križne kosti) opća slabost mišića zbog neprestanog sjedenja stenoza kralježničkog kanala nepravilno držanje pri sjedenju Liječenje bolova u lumbalnome dijelu kralježnice (bolovi u križima) Što možemo sami uraditi kako bismo uklonili simptome lumbaga? U primjeru teških bolova trebali bismo ležati u krevetu te odmarati do 3 dana. Obično je najbolja pozicija kad ležimo na leđima sa savijenim koljenima.Ako se je bol razvijao sporo, probati možemo s toplim kupkama (obloge, termofori). Ponekad bolove može ukloniti i tzv. IR-svjetla pomoću kojih zagrijemo unutarnjost oštećenih tkiva.Ako se je bol pojavio iznenada, za vrijeme prvih 3 dana preporučuje se korištenje hladnih obloga koji će oštećen dio smiriti i ohladiti. Kasnije možemo probati i toplotnom terapijom. Kako nama može pomoći ljekar ili terapeut? Pronađe uzrok bolova i savjetuje nas puti nas na ultrazvuk, TENS – transkutana elektro neuro stimulacija ili interferencijska terapija može nam propisati različite vrste masaže može nam propisati lijekove protiv bolova te protiv upale u oralnom obliku ili u obliku injekcije (blokada) uporabi tehnike istezanja kralješnice ili "postavke" kralježaka (kiropraktičar) Simptomi lumbaga mogu pomoću pravilnog pristupa privremeno nestati. No bolovi se najčešće za nekoliko vremena vrate. Kod duljih bolova potrebne su različite istrage kao što su slikanje pomoću rendgena, MRI – magnetska rezonancija itd. Nakon točno određene dijagnoze ljekar se može odlučiti i za operaciju. Članak je preveden sa engleske web stranice tvrtke Sports inyuri clinic.

IŠIJAS
2014-08-28 16:51:17
Riječ išijas označava bolesno stanje, koje obuhvaća simptome kao što su bolovi u nogama, osjećaj utrnulosti, ukočenosti ili nemoći u nogama. Bol potiče iz lumbalnog dijela kralježnice – križa, te seli se preko stražnjice po zadnjem dijelu u butine i onda u meča. Signal bola putuje po ishijadičkom živcu (lat. ishiadikus), koji potiče iz segmenta kralješka L4 i L5 te segmenta kralježaka križa S1, S2 i S3 te potom putuje sve do naših prstiju na nozi. Iz dijela L4-L5 proizlaze dva para živčanih korijena, dok iz dijela kralježnice proizlaze 3 para živaca. Svih 10 živaca (2 x 5) se onda skupi u 2 ishijadička živca, te onda opet rascijepi na stotine manjih motoričkih te senzoričkih živaca koji obuhvaćaju donji dio tijela. Poteškoće koje osjetimo zavise o lokaciji ozljede živca:- L4 – oštećenost živca u ovome segmentu između kralježaka obično najviše pogodi butine. Bolesnik može osjetiti nemoć kad treba isteći nogu, no moguć je i ograničen refleks koljena.- L5 – Simptomi su najgori u dijelu potplata, prsta te gležnjeva. Može se pojaviti bol ili utrnulost na gornjoj strani potplata, posebno u dijelu između palaca noge i susjednog prsta. - S1 – Bol utiče na vanjski dio potplata i mali prst. Otežano je kretanje prsta, isto tako može biti ograničen i refleks na gležnju. Simptomi, koji opisuju išijas: bolovi u donjem lumbalnom dijelu mogu biti prisutni u lakšem obliku bol koji traje samo na jednoj strani noge odnosno stražnjice (vrlo se rijetko dogodi, da se poteškoće pojave u objema nogama) bol obično popusti, kad bolesnik leže ili hoda bol je gori kad sjedimo ili stojimo bol se pojavi kod dizanja predmeta osjećaj utrnulosti, trljanje iglica te vatre koji se širi u niže dijelove sve do prstiju na nogama nemoć, ukočenost ili otežano kretanje noge ili prsta na nozi kontinuirani bolovi na jednoj strani križa (lumbalne kralježnice) obično vrlo oštar bol, koji nam stvara prepreke pri dizanju i hodanju. Simptomi išijasa mogu biti povremeni ili konstantni što može biti uzrok za nemogućnost rada. Svaki simptom išijasa je drugačiji jer on zavisi o: dužini trajanja bola, lokacija bole te položaja u kojem osjetimo bol. Bolovi mogu biti vrlo jaki, no do trajnog kvara odnosno nestanka ishijadičkog živca dolazi vrlo rijetko. U slučaju da se dogodi brzo pogoršanje bolesti sa simptomima kao što su: nemoć u nogama, različiti simptomi u objema nogama odjednom, pojavi inkontinencije vode ili blata, to pokazuje na težu ozljedu živaca i potrebna je skora operacija.Uzroci išijasa nadovezuju se na više kvarova u donjem dijelu kralježnice koje zovemo radikulopatija, a to je stanje u kojem je korijen ishijadičkog živca koji proizlazi iz kralješnice zbog različitih uzroka ukliješten. Kompresija na korijen ishijadičkog živca uzrokuje upalu živca te posljedične bolove.hernija diska ili izbočen disk: Stanje međukralježničke pločice, gdje vanjski omot (annulus fibrosus) pločice zbog različitih uzroka popusti pod pritiskom sredine (nucleus pulposus). Pri tome želatini slična sredina pritisne na korijen ishijadičkog živca te ju tako stimulira. Hernija međukralježničke pločice je najčešći uzrok za išijas. Spinalna stenoza ili stenoza kralježničkog kanala: Uzrokuje je suženje kralježničkog kanala, a pri tome kralježnica postane skučena i posljedično stimulirana. Najčešća je nakon 50. godine, jer uzroke za stenozu pripisuju degenerativnim promjenama kralježnice.Ukočenost kralježnice pojavi se zbog upalih – uvećanih fasetnih zglobova, rasti kralježaka, hrskavice i mekanih tkiva, rasti kosnih izraslina (osteofita), sklizanja kralježka L5 kroz susjedne kralježke S1( spondilolisteza) ili različitih ozljeda međukralježke pločice, koje ukoče kralježnicu.piriformis sindrom: Piriformis je mišić koji se nalazi ispod mišića stražnjice i njegov zadatak je vanjska rotacija, istezanje i odstupanje noge u zglobu kuka. U primjerima kad dođe do ozljede piriformisa ili grča, taj pritisne na ishijadički živac koji teče ispod mišića a to uzrokuje stimulaciju i posljedično bol, koji žari po zadnjoj strani noge do stopala. Periformis sindrom nije jedan od kliničkih uzroka išijasa, jer to nije kompresija na ishijadičke živčane korijene u dijelu kralješka L5, ali je bol vrlo sličan onome koji dolazi uz išijas. Zglob križne kosti: upala, odnosno ozljeda zgloba križne kosti odnosno karlice koja se nalazi na objema stranama križne kosti može isto tako uzrokovati upalu ishijadičkog živca koji se nalazi iznad zgloba križne kosti. Bol je vrlo sličan išijasu, no to nije uzrok išijasa.

HEKSENŠUS - mišićni grč 
2014-08-28 16:26:31
Mišićni grč u dijelu vrata ili drugog dijela kralježnice u pogovornome jeziku imenujemo i „heksenšus“. Mišićni grčevi u vratu nenamjerno je grčenje mišića, koji mogu postati napeti, tvrdi i bolni. Iznenadan i oštar bol u vratu i na drugome dijelu kralježnice zbog kojeg se pojavi ograničeno kretanje vrata i gornjeg dijela leđa; bolovi se iz vrata šire i u stražnjicu i nogeBol obično prođe za nekoliko dana. UZROCI HEKSENŠUSA Nepravilno držanje glave za vrijeme spavanja (zbog nepravilne pozicije glave vratni su mišići napeti i bolni) Loše držanje (prije svega pri prisilnim držanjima npr. često korištenje kompjutera, vožnja kola) Iznenadni pokreti na stranu Neki jednostavni i svakodnevni pokreti Često gledanje u istom smjeru Napeti i umorni mišići uzrokuju trganje mišića, veza i tetiva. SIMPTOMI I ZNAKOVI HEKSENŠUSA Bolovi u vratu i drugdje (npr. na licu, u ušima) glavobolja, pritisak iza očiju, vrtoglavica. Svi spomenuti simptomi i znakovi, prije svega bolovi u vratu spriječe vrat tako da se ne može normalno kretati. Posljedično se vrat manje okreće što utječe na veći napon i grčevitost mišića. Smanji se sposobnost kretanja mišića; ne samo vratnih mišića nego i mišića ramenog obruča te gornjeg i lumbalnog dijela leđa. Kad je potreban posjet ljekaru? ako osjećamo teške bolove u vratu nakon ozljede; kad osjećamo oštar bol koji se produži iz ramena u ruku ako osjetimo trnce u rukama kad osjetimo smanjenu snagu u ruci ili nozi. LIJEČENJE HEKSENŠUSA Srećom pa većina bolova nije opasna i samo su privremeni i stoga ih strpljivošću i upornošću možemo svladati sami.Najbolji način liječenja je prije svega kombinacija utega mišića vrata, masaže bolnog dijela, mijenjanja hladnih (npr. led) i toplih obloga i lijekova protiv bolova. Kombinacija ledenih i toplih obloga: U tanji ručnik uvijemo led. Ledenu oblogu stavimo na vrat direktno na bolno mjesto. Ledenu oblogu trebamo imati na bolnome mjestu 15-20 minuta. Svakih 3-4 sata oblogu je potrebno obnoviti. Pomoću ledene obloge hladimo bolno mjesto pravih 48 – 72 sata. Korisno je i mijenjanje ledenog i toplog i stoga je najbolje, da prvim ledenim oblogama slijede tople obloge ili vruć tuš.Pri liječenju heksenšusa medicina nam ne može puno pomoći ako je bol kraći i privremen. Mišićima trebamo dati vrijeme da se opuste i tada nestanu i bolovi. To znači da nam treba odmor. Od savijenog ručnika možemo napraviti i udlagu koju onda stavimo oko vrata. Potrebno je obratiti pažnju na okolinu – propuh može pogoršati stanje.Masaže i istezanje mišića vrata: Nježno krećite vratom prema jednoj i prema drugoj strani (Najprije istežite jednu a potom drugu stranu). Osoba neka s prstima 2-5 minuta masira bolne mišiće u vratu. To je potrebno ponoviti svakih 4-6 sati. Pri masiranju možemo koristiti i različite balzame te ulja. Balzami koji sadrže mentol i druge sastojke uzrokuju grijanje vrata. Isto tako na trgu postoji i manje poznata ali efikasna krema od pčelinjeg otrova koja uzrokuje otprilike 2-satno grijanje oštećenog dijela. Krema se prodaje pod imenom Apireumin. To može biti dovoljno, da se mišići u vratu opuste sami. Možete se odlučiti za kupovinu raznolikih pomagala koja će blagotvorno utjecati na vaš vrat, koja imitiraju Shiatsu masažu i švedsku masažu. Pomagalo vam može pomoći pri opuštanju dok djeluje na vaše vratne mišiće.Pri liječenju heksenšusa bitnu ulogu igraju i različite kreme, koje mogu pomoći pri rasterećenju nelagode i bolova u vratu. Tjelovježba.Akupresura (pomoću stimulacije određenih akupresurnih točki refleksno opustimo vrat i ramene mišiće te sa time direktno uklonimo uzrok bolova.)Tablete protiv bolova.Heksenšus možemo liječiti i pomoću tzv. Bownove terapije. U Sloveniji (Hrvatskoj) ona je relativno nova i stoga nije još poznata. S njom možemo dobro izliječiti kronične bolove u vratu. Bownova terapija izvodi se rukama, koje izvode vrlo nježne pokrete. Tehnika se temelji na osnovi posebnih dodira na određenim mjestima, koji stimuliraju protok energije po tijelu i utiču na mišiće i živčane omotnice. VJEŽBE ZA ISTEZANJEMišiće istežemo tako, da glavu polako i vrlo oprezno okrećemo u sve smjerove (npr. kruženje glavom). Glavu nagnemo tako, da bradom dostignemo prsni koš i potom nagnemo glavu nazad koliko možemo. Glavu najprije okrećemo kao da bismo htjeli pogledati kroz desno i potom i lijevo rame. Onda ju nagibamo tako, da se s lijevim uhom što više približimo lijevome ramenu i potom desnim uhom desnome ramenu. Pri ovoj vježbi možemo si pomoći i rukom. Kad se na primjer nagnemo u desnu stranu desnom rukom glavu rahlo gurnemo prema dole i ujedno dignemo lijevu ruku u zrak i obrnuto. Sve vježbe potrebno je izvoditi polako i ne sa silom; tjelovježbu i vježbe potrebno je često ponavljati. Ako ćete raditi te jednostavne vježbe, poteškoće će nestati za nekoliko sati, najkasnije za nekoliko dana. Vrlo bitno je, ako je to moguće, spriječiti pojavu heksenšusa. Prije svega je potrebno prepoznati uzroke i potencijalne položaje tijela, koji bi mogli uzrokovati heksenšus (na primjer predugo i nepravilno sjedenje ispred kompjutera).

[[Bolovi u vratu
2014-08-28 14:42:41
Što su bolovi u vratu? Bolovi u vratu mogu uzrokovati više različitih vrsta kvarova cervikalne (vratne) kralježnice. Primjeri čestih oboljenja cervikalne kralježnice su: degenerativne (starosne) promjene međukralježnih diskova, preopterećenost – istegnutost dubokih cervikalnih mišića, mišićni grč (heksenšus), hernija diska, ukliještenost spinalnog živca zbog različitih uzroka, bolest fasetnih zglobova, zaraze ili tumor.Bolovi u vratu mogu se pojaviti i indirektno ako imamo virus ili upalu grkljana, jer je čitav gornji dio tijela obložen živcima koji proizlaze iz vrata. Na taj način postanu stimulirani i cervikalni živcu, koji mozgu jave bolove u vratu. Indirektni uzroci mogu biti i tuberkuloza i meningitis. Bolovi u vratu mogu biti i posljedica oboljenja vratnih mišića kao što su fibromaglia te polimialgija.Bolove u vratu pacijenti najčešće opisuju kao tupe bolove koji se uvećaju pri okretu glave. Bol se može širiti iz vrata u ramena i naprijed u prste. Može biti oštar i bodljikav. U nekim od primjera možemo osjetiti utrnulost ruku ili vrata, pojave se bolovi i nepravilnosti djelovanja organa koji su povezani živcima, koji proizlaze iz cervikalne kralježnice. Najčešće uz bolove u vratu dolazi i glavobolja, kojoj se mogu pridružiti i simptomi kao što su vrtoglavica, zamagljen dupli vid, pištanje – šumljenje u ušima, otečen grkljan, bolni – osjetljivi zubi, poremećaji ritma srca, poremećaji disanja itd. Kako je sastavljena cervikalna kralježnica? Cervikalni dio kralježnice tvori jednu od triju krivina cijele kralježnice. Cijela kralježnica ima oblik slova S. Ako taj oblik po horizontali razrežemo na 4 dijelove, dobijemo 2 lordoze te 2 kifoze. Lordoze predstavljaju križni trtični dio. Oblik vratne kralježnice možemo nazvati „cervikalnom lordozom“. Cervikalna lordoza se sastoji od 7 kralježaka među kojima su smješteni međukralježni diskovi, koji obavljaju zadatak „amortizera“. Na kralježcima su prirasli kosni izrasci na koje su spojeni mišići te vezi s kojima krećemo i stabiliziramo glavu. Pored kosnih izrastaka u vratu bitnu ulogu stabilizacije igraju i fasetni zglobovi. Pored tvrdih struktura cervikalne kralježnice nalaze se još: kralježnica s korijeni spinalnih živala, arterije, vene, limfne žlijezde, žlijezda štitnjača, jednjak te dušnik. Bolesti ili različita nenormalna stanja tih organa mogu uzrokovati bolove u vratu. Za određenje dijagnoze na osnovi bolova u vratu liječnik treba pogledati u prošlost simptoma. Pomoću podataka koji kažu kad su se bolovi počeli pojavljivati, je li bol stalan ili se on pojavi s vremena na vrijeme, zavise li bolovi u vratu o položaju glave odnosno osjete li se bolovi samo kod kretanja glave, koji rad radimo, koliko brzo simptomi postaju lošiji,…ljekar može postaviti dijelnu dijagnozu. Za točniju dijagnozu on nas kasnije može uputiti na različite istrage kao što su: rendgensko slikanje, CT, MRI – magnetna rezonancija, mijelogram (mielografija). Osim spomenutih istraga u novije vrijeme sve se više koristi i EMG – elektromielografija, kojom mjerimo brzinu živčanih impulsa po živcu do mišića. Dakle, koriste se istrage pomoću kojih bismo odredili, je li problem u živčanom prevođenju ili u mišiću samom.

Bolovi u trtici ili u križnoj kosti: kokcidinija, kokcigodinija, kokcialgija (eng. coccydynia)
2014-08-28 14:34:58
Kokcigodinija je stanje, kad osjetimo bol u trtici (lat. coccyx), koja je najniži dio kralježnice. Trtica se sastoji od 3-5 sraslih križnih kralježaka, koji se spoje s križnom košću. Kvar trtice posljedično može uzrokovati i kvarove i bolove na križnoj kosti koja se sastoji od 5 zajedno sraslih kralježaka Ona je najčešće uzrokovana od dugotrajnog nepravilnog sjedenja, pada na trticu odnosno stražnjicu ili ozljede koja nastaje pri udarcu. Bol može biti stalan ili se pojavi i onda nestane, no stanje se pogorša dok sjedimo. Ako za vrijeme sjedenja naslon sjedala nagnemo nazad, bol se najčešće uveća jer tad još više opteretimo trticu. Bol je za nekoliko sekundi intenzivniji i kad se dignemo sa stolice. Najgori je obično bol u dijelu između anusa i spolnog organa, no može se proširiti i u dio gdje se nalaze križa i kukovi. Kokcigodinija uzrokuje mnogo različitih simptoma kao što su: bolovi u trtici deprivacije spavanja zatvor glavobolja utrnulost donjeg dijela kralježnice bolovi za vrijeme menstruacije i spolnih odnosa bolovi zbog prirodnog kretanja crijeva(peristaltika) bolovi za vrijeme trudnoće te nakon poroda Kvarovi trtice mogu se razviti u: neplodnost, probleme s libidom i erekcijom Bolovi u trtici za vrijeme trudnoće mogu biti i znak zbog kojeg ljekar odredi carski rez umjesto prirodnog porođaja. Trudnice trebaju za vrijeme trudnoće upozoriti doktora na to, uzimaju li lijekove i koje protiv kokcialgije, jer neki od njih mogu loše utjecati na razvoj djeteta. Ako se bolovi šire u kukove ili dio križa, teško je odrediti centar problema i stoga ljekar može odrediti blokadu u dio trtice. Kad kažemo blokada mislimo na anestetik, koji privremeno otupi bolni dio. Ako bol znatno popusti ljekar može sumnjati kvar trtice ili križne kosti. Ljekar ima osim blokade protiv bolova na raspolaganje i slikanje pomoću magnetne rezonancije MRI ili kompjutersku tomografiju CT gdje vidi moguće nepravilnosti u obliku trtice odnosno oštećenja. Pošto je dio oko kukova i noga vrlo živčan, to nam može uzrokovati dodatne probleme određenjem dijagnoze. Ozljeda križne kosti ili trtice može uzrokovati bolove u glavi što iznenadi mnoge ljudi s takvim problemima, jer su dijelovi dijela na suprotnim stranama. Bolovi u kukovima mogu se pojaviti tijekom spavanja, no bol u trtici ili križnoj kosti jedva se osjeti. Liječenje bolova u trtici i za nju vezanih organa odnosno dijelova tijela obuhvaća: Toplu sjedeću kupku, masažu, kreme protiv bolova, elektroterapiju, kortikosteroide, anestetike te psihičku potporu. Pri sjedenju za smanjenje bolova koristimo posebna pomagala koja su oblikovana tako, da je pritisak na trticu osjetno smanjen. Dok su neki od nabrojenih pristupa uspješni, većinu kvarova trtice ne može se ukloniti i stoga se ljekar u rijetkim primjerima odluči za operaciju. Pri operaciji se najčešće radi uklanjanje trtice, jer bolesnik može živjeti i bez nje. Uspješnost operacije je garantirana, jer postupak nije zahtjevan. Bolesnici nakon uklanjanja trtice još osjete bolove ali su oni manji nego prije operacijeNajčešće bolove uzrokuje dugotrajno sjedenje. U primjeru da je ozlijeđena – slomljena križna kost, ljekar u rijetkim slučajevima može odrediti sakroplastiku – postupak gdje kirurg u slom križne kosti inicira kosni cement, koji poveže odnosno stabilizira križnu kost.

Spletna trgovina WebyShop :: http://www.webyshop.com